确诊肝癌要做哪些检查?原发性肝癌是指原发于肝细胞和胆管细胞的恶性肿瘤，其中肝细胞性肝癌占90%以上，其余为胆管细胞性肝癌和混合性肝癌。原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一。死亡率在恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌。北京御方堂中医肿瘤科刘学谦教授指出，肝癌常发生于青壮年男性，同时病人往往在出现临床症状后才到医院就诊，此时肿瘤多已处于中晚期，预后很差，对个人、家庭、社会和国家，都会造成巨大的损失，如何早期发现诊断肝癌，值得我们每个人重视和警惕。

⒈临床症状：肝癌早期症状不典型，表现为上腹部不适、腹胀、纳呆、乏力，时有腹痛、胁痛等，如伴有进行性肝肿大，应考虑有肝癌的可能。晚期肝癌症状则多种多样，表现为肝区疼痛，腹胀加重，恶心呕吐，呃逆腹泻，发热黄疸，消瘦乏力，鼻衄、齿衄及黑便等。肝癌晚期可转移至肺、骨、脑等，引起相应症状。晚期患者还可出现肿瘤破裂出血、肝昏迷、消化道出血等并发症，危及患者生命。

⒉影像学检查：首选B超检查，进一步可行CT增强扫描。B超检查可发现肝内占位并为动脉血供、了解有无肝内播散、门脉有无癌栓、并可在B超引导下行肝穿等。CT增强扫描;通常平扫下肝癌为低密度占位，增强扫描早期为高密度灶，10-30S后逐渐变为低密度灶。

⒊病理细胞学检查：对诊断不清者，可行肝穿以明确细胞学或病理诊断。

⒋肿瘤标记物：①免疫学检查：甲胎蛋白(AFP)增高对肝癌的诊断有特异性。②酶学检查：血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT) 约90%的原发性或转移性肝癌患者中，呈中度或高度升高。

⒌临床分型：单纯型：临床和化验无明显肝硬化表现;硬化型：有明显肝硬化的临床和化验表现;炎症型：病情发展快，伴持续性癌性高热或SGPT持续升高1倍以上。

⒍临床分期：Ⅰ期：无明确肝癌症状和体征;Ⅱ期：超过Ⅰ期标准而无Ⅲ期证据;Ⅲ期：有明确恶病质、黄疸、腹水或远处转移之一。

⒎诊断要点

⑴有明确病理诊断。

⑵B超、CT提示肝内占位并伴肝癌表现。

⑶有肝区疼痛、腹胀恶心、呃逆腹泻、发热及进行性肝肿大、黄疸腹水等症状和体征。

⑷AFP、r-GT等持续性增高

刘学谦教授指出，有上述⑴者可确诊，有上述⑵～⑷者可拟诊。

【鉴别诊断】

刘学谦教授指出，原发性肝癌主要与转移性肝癌鉴别。转移性肝癌常有胃、肠、胰腺、乳腺、肺或恶性黑色素瘤等原发癌的病史或表现。B超见肝内多个大小不等的结节，AFP可正常或轻度增高。

肝癌也要与肝脏的良性肿瘤肝血管瘤、肝囊肿等相鉴别，后者一般状况好，AFP及肝功均正常，影象学上亦有其特点。关于肝癌的治疗方法及方药，您可以直接咨询中医肿瘤科在线专家。

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