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早期肝癌诊断应该做哪些检查

  • 来源:北京御方堂
  • 责任编辑:肝癌中医大夫
  • 时间:2015-06-24 16:02
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导读:早期肝癌诊断应该做哪些检查。北京御方堂中医肿瘤科刘学谦教授指出,肝癌出现了典型症状,诊断并不困难,但往往已非早期。所以,凡是中年以上,特别是有肝病史的病人,如有原因不明的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大者,应及时作详细检查。

北京御方堂中医肿瘤刘学谦教授指出,肝癌出现了典型症状,诊断并不困难,但往往已非早期。所以,凡是中年以上,特别是有肝病史的病人,如有原因不明的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大者,应及时作详细检查。采用甲胎蛋白(AFP)检测和B型超声等现代影像学检查,诊断正确率可达90%以上,有助于早期发现,甚至可检出无症状或体征的极早期小肝癌病例。

肝癌血清标志物检测:

1.血清甲胎蛋白(AFP)测定 本法对诊断肝细胞癌有相对的专一性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400ug/L,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等,即可考虑肝癌的诊断。但临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性。如同时应用小扁豆凝集素亲和交叉免疫电泳自显影法检测AFP异质体,可使肝癌的阳性率明显提高。

2.血液酶学及其他肿瘤标记物检查 肝癌病人血清中Y-谷氨酰转肽酶及其同工酶、异常凝血酶原、αl—抗胰蛋白酶、α-L-岩藻糖苷酶、酸性同工铁蛋白、碱性磷酸酶、5-核苷酸磷酸二酯酶同工酶V和乳酸脱氢酶同工酶等可高于正常。但由于缺乏特异性,多作为辅助诊断,用于与AFP、AFP异质体等联合检测,结合AFP分析,有助于提高肝癌的确诊率。

肝癌影像学检查:

1.超声检查 采用分辨率高的B型超声显象仪检查,可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等。其诊断符合率可达84%,能发现直径2cm或更小的病变。是目前有较好定位价值的非侵入性检查方法,并可用作高发人群中的普查工具。另外,用B型超声显像同时能提取超声多普勒血流频谱信号的双功仪,以及彩色多普勒血流成像与双功仪综合组成的三功仪检查,可提高肝癌的确诊率,并有助于与转移性肝癌、肝血管瘤等的鉴别。

2.CT检查 CT具有较高的分辨率,对肝癌的诊断符合率可达90%以上,可检出直径约1.0cm左右的早期肝癌;应用动态增强扫描可提高分辨率,有助于鉴别血管瘤。应用CT动态扫描与动脉造影相结合的CT血管造影(CTA),可提高小肝癌的检出率。

3.选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查 对血管丰富的癌肿,其分辨率低限约lcm,对<2.Ocm的小肝癌其阳性率可达90%,是目前对小肝癌的定位诊断各种检查方法中最优者。

4.磁共振成像(MR[) 诊断价值与CT相仿,但可获得横断面、冠状面和矢状面图像;对良、恶性肝内占位病变,特别与血管瘤的鉴别优于CT;且无需增强,即可显示肝静脉和门静脉的分支。

5.放射性核素肝扫描 应用:199金、98m锝、131碘玫瑰红、113m铟等进行肝扫描,对肝癌诊断的阳性符合率为85%一90%。但对于直径小于3cm的肿瘤,不易在扫描图上表现出来。采用放射性核素发射计算机体层扫描(ECT)则可提高诊断符合率,能分辨1—2cm病变。

6.X线检查 腹部透视或平片可见肝阴影扩大。肝右叶的癌肿常可见右侧膈肌升高、活动受限或呈局限性凸起。位于肝左叶或巨大的肝痛,X线钡餐检查可见胃和横结肠被推压现象。肝穿刺行针吸细胞学检查有确定诊断意义,目前多采用在B型超声导引下行细针穿刺,有助于提高阳性率。对经过各种检查仍不能确定诊断,但又高度怀疑或已定性诊断为肝癌的病人,必要时应作剖腹探查。原发性肝癌主要应与肝硬化、继发性肝癌、肝良性肿瘤、肝脓肿、肝包虫病,以及与肝毗邻器官,如右肾、结肠肝曲、胃、胰腺等处的肿瘤相鉴别。关于肝癌的治疗方法及方药,您可以直接咨询中医肿瘤科在线专家。

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