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甲状腺结节,切还是不切?

  • 来源:北京御方堂
  • 责任编辑:adminwang
  • 时间:2015-01-23 14:02
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导读:一旦发现甲状腺结节,也不必过分紧张。因为大多数甲状腺结节都是良性的。但同时,也不能忽视甲状腺癌发病率节节攀升的趋势。 北京御方堂中医肿瘤专家马紫缐教授 表示,随着大众健康意识的增强,体检逐渐普及,很多人都会在体检中被查出患有甲状腺结节。 据统

“一旦发现甲状腺结节,也不必过分紧张。因为大多数甲状腺结节都是良性的。但同时,也不能忽视甲状腺癌发病率节节攀升的趋势。”北京御方堂中医肿瘤专家马紫缐教授表示,随着大众健康意识的增强,体检逐渐普及,很多人都会在体检中被查出患有甲状腺结节。

据统计,在超声检查中,约有20%以上的正常人均可发现甲状腺中有结节。其中女性发病率是男性7倍,而女性中又以育龄期妇女、中青年女性为多见。

北京御方堂中医肿瘤专家马紫缐教授指出,甲状腺是人体最大的内分泌腺体,负责合成甲状腺激素,调节机体代谢,对人体的生长发育具有重要作用。当甲状腺激素生产过剩时,人体代谢加快,容易出现呼吸、心跳加速,大汗淋漓等症状,称为甲亢;反之,当其供应不足时,人体代谢减慢,便会出现怕冷、嗜睡、皮肤粗糙等症状,称为甲低或甲减。

通常早期无症状

其实,人的甲状腺里面本来是质地均匀,没有结节。但如果长了结节,有可能是癌或腺瘤,也有可能是增生的结节,但在没有定性之前,都统称为结节。

“这就好比我们看一个人,假设光线不好,没有看清楚他是一个什么样的人时,我们只知道这是一个人,等走近一看,才能确定是一个男人、女人、老人或者小孩。”北京御方堂中医肿瘤专家马紫缐教授介绍,甲状腺结节根据B超的检查结果可分为单发结节和多发结节;根据同位素的检查结果,可分为热结节、凉结节和冷结节。

北京御方堂中医肿瘤专家马紫缐教授强调,早期的结节,只是在甲状腺体上的单个或多个大小不一的肿块,呈圆形或椭圆形,表面光滑,可随吞咽上下移动,质地较正常腺体略硬,无压痛的肿块可长期维持原状或缓慢长大。

患者此时通常没有任何症状,随着结节的增多或增大,有些患者可能会出现面部潮红、腹泻、肿块侵犯邻近组织和器官,引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等情况。

不过,一旦甲状腺结节产生恶变,患者则会有颈部胀痛、紧迫感、肿块增大迅速等不适感。

究竟什么原因会导致甲状腺疾病的高发呢?

北京御方堂中医肿瘤专家马紫缐教授认为,这主要与工业化的进程加快、辐射增加等有一些关系。工作环境有辐射、情绪长期处于压抑状态,或者情绪反复、剧烈波动;生活规律明显颠倒紊乱,都会引起内分泌和甲状腺代谢的异常,出现甲状腺结节。

此外,研究还显示,缺碘及过量碘摄入也可能导致甲状腺结节。

须综合判定

那么,一旦在体检中,发现甲状腺结节,我们该怎么办呢?

北京御方堂中医肿瘤专家马紫缐教授建议,首先去一个比较专业的医疗机构,尤其是第一次就诊,最好能得到确诊。“通过甲状腺B超、甲状腺功能、细针穿刺活检等检查确定甲状腺肿块的大小及性质。其中,彩超对结节的良恶性鉴定的准确率接近85%。”

如果彩超显示结节是实质性包块、点状微钙化、边界不规则、其内血流丰富、周围组织浸润或伴有淋巴结转移,便可高度怀疑为甲状腺癌。

其次,要检查甲状腺的功能。抽血查甲状腺激素是判断甲状腺功能的量化指标。此外,核素显像也对判断甲状腺功能有一定价值。

北京御方堂中医肿瘤专家马紫缐教授提醒,一般只要结节超过1厘米,就应该引起重视。一旦超声提示出现低回声、微小钙化或边缘不规则等任何恶性的蛛丝马迹时,必要时可以进行穿刺检查。

不过,在很多情况下,检查结果往往提示,甲状腺结节为多发的,且大小并不太规律,但功能却是正常的。

“这时候的处理,就会显得有些犹豫,需要超声定期检查结节的状况。”北京御方堂中医肿瘤专家马紫缐教授说,有些多发性的良性结节,最好等一等再手术,等到结节超过4厘米,或者具有颈部压迫症状后再行手术。因为这个结节容易再长,倘若一有结节就切除,那么很可能有些人一生中要接受3~4次这样的手术,这显然不值得,还容易损伤神经导致声音嘶哑等并发症。

定期检查不可少

由此看来,甲状腺结节的定期检查必不可少。北京御方堂中医肿瘤专家马紫缐教授觉得,定期检查可以观察到甲状腺结节的大小以及性质的变化。

“有一些结节虽然长得很大,但可能是良性的。但也有一些结节可能长得非常缓慢,但随着时间的推移,结节中间若出现钙化点,很可能出现癌症的特征。”北京御方堂中医肿瘤专家马紫缐教授说,如果没有结节,一年查一次即可;如果已经有结节了,且是良性的,半年或者大半年查一次即可;如果结节总体像一个良性的,但有一些癌的特征,最好3个月复查一次。

毕竟,甲状腺癌的高发趋势也让人不容小视。

多数可治愈

“一旦证实了结节是恶性肿瘤,也不必谈癌色变。因为常见的甲状腺癌多为乳头状癌,其治愈率较高。”北京御方堂中医肿瘤专家马紫缐教授坦言道。即便是有些病人术后又有复发,但只要及时发现和手术,对生活质量和寿命没有太大影响,不必太紧张和怕耽误治疗。

据了解,甲状腺癌可分为四大类:有乳头状、滤泡状、髓样癌和未分化癌。其中最常见的是乳头状癌,约占甲状腺癌的85%以上,其次有10%左右的是滤泡状癌,还有5%左右是髓样癌、1%~2%是未分化癌。

北京御方堂中医肿瘤专家马紫缐教授说,在甲状腺癌的四种类型中,乳头状癌发生率最高、治疗效果最好;其次是滤泡状癌,但它能在早期通过血管转移到其他脏器,比如说骨骼、肺和大脑;而髓样癌既通过淋巴转移,又通过血液转移,治疗起来比较棘手。

“治疗效果最差的是未分化癌,目前几乎没有好的治疗手段,从发现到去世也就是三个月到半年左右。”北京御方堂中医肿瘤专家马紫缐教授觉得,早发现、早诊断、早治疗仍是有效治疗甲状腺癌不可或缺的手段。

而对于有些人担心甲状腺切除后,身体会因缺乏分泌的甲状腺激素而影响新陈代谢,北京御方堂中医肿瘤专家马紫缐教授语气坚定地说:完全没有必要。因为现在人工合成的甲状腺素纯度已经很高了,服用非常方便。

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