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胰腺癌中医药治疗

  • 来源:北京御方堂
  • 责任编辑:北京御方堂
  • 时间:2019-12-09 16:06
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导读:胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%,是预后最差的恶性肿瘤之一。

  胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%,是预后最差的恶性肿瘤之一。

  胰腺癌早期的确诊率不高,手术死亡率较高,而治愈率很低。进展期胰腺癌常伴有疼痛、黄疸、恶心、呕吐、恶病质等症状,给患者带来极大的痛苦,因此,改善患者生活质量,延长生存期仍是胰腺癌治疗的首要目的。

  胰腺癌的综合治疗包括手术治疗、放疗、化疗、微创治疗、生物治疗、中医药治疗及其它治疗。中医药疗法作为胰腺癌的主要治疗手段之一,不仅可以明显改善症状,而且可以消灭抑制肿瘤。现将我的中医治疗胰腺癌的点滴体会汇总如下,供同道参考。

  一、肝阳不足、寒湿内盛挟热为胰腺癌的主要病机

  胰腺癌古称“伏梁”,中医古典文献中有关伏梁的病因病机多认是气机不畅、脾湿困郁。病因多源于七情郁结、或饮食失调,久而肝脾受损,脏腑失和,脾运受阻,湿热内蕴,瘀毒内结所致。若从脾从湿热治疗仅能改善部分症状,不能消瘤,效果并不理想。

  从临床观察发现,治疗胰腺癌可从厥阴论治,该想法源于我曾治疗的一位68岁男性胰腺癌患者,化疗前每日大便1-2次,用吉西他滨化疗后每日腹泻近20次,往往便泻裤中,苦不可言,用甘草泻心汤、葛根芩连汤无效,改用乌梅丸后3日大便正常,疼痛缓解,食欲正常,体重增加,回头反思发现胰腺癌主要症状与厥阴病提纲相符,之后遂用乌梅丸加减治疗胰腺癌效果很好。

  为深入研究胰腺癌与厥阴病的关系,我们回顾性调查六年以来本院临床收治的有明确诊断的100余例胰腺癌患者,探讨临床症状与分期、临床症状与部位有无相关性。结果提示从患者的首发症状及就诊症状来看,胰腺癌患者的首发症状和就诊症状大致相同,均为上腹饱胀不适、上腹痛、纳差、消瘦、黄疸、腰痛、肩背痛、乏力、腹泻、便秘、恶心呕吐、腹部肿块、口干、发热。

  这些症状中,仅黄疸在胰头癌出现的频率明显高于胰体尾癌,而上腹饱胀不适、上腹痛、纳差、消瘦、腰痛、肩背痛、乏力、腹泻、便秘、恶心呕吐、腹部肿块、口干、发热症状与肿瘤的分期、肿瘤的部位没有明显相关性。出现频率较高的症状为上腹饱胀不适,上腹痛,纳差,消瘦,腰痛,肩背痛,乏力,首发症状患者多伴有腹泻、恶心呕吐、腹部肿块、发热。

  伤寒论厥阴病提纲所述“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘。下之利不止”。腺癌的主要症状与厥阴病提纲对照来看,其中上腹饱胀不适、上腹痛、食欲下降、腹泻均符合厥阴病的临床表现。

  厥阴病的本质是肝阳虚,导致寒热错杂。肝主春,肝为阴尽阳生之脏,寒乍尽,阳始生,犹春之寒乍尽,阳始萌。肝中之阳,乃春生少阳之气,始萌未盛,故易受戕伐而肝阳馁弱,形成脏寒。然又内寄相火,相火郁而化热,于是形成寒热错杂之症。消渴、气上撞心、心中疼热三症,乃相火内郁而上冲所致。肝阳虚馁不得疏土,则有饥不欲食,食则吐蚘,下之利不止,此为脏寒之征。据此,胰腺癌主要病机为肝阳不足。

  此外,胰腺癌极易肝转移,“正气存内,邪不可干”,此也可佐证胰腺癌主要病机是肝气不足。同时发现胰腺癌容易周围浸润及淋巴结转移,这符合中医痰湿表现,所以可以说胰腺癌肝阳不足是本,寒湿内盛挟热是标。

  二、治疗以温阳散寒祛湿散结并举

  目前治疗胰腺癌的药物多为清热利湿散结中药,偶有症状改善、瘤体稍微缩小医者便津津乐道,其实不然,中医药治疗胰腺癌仅仅症状改善、瘤体稳定是不够的,必须瘤体消失方无后顾之忧,瘤体消失必须温阳散寒祛湿散结并举,祛湿散结以祛其邪,温阳散寒以扶其正,寒湿得去正气易扶,肝阳得扶寒湿易去,两者相得益彰。

  肿瘤形成的根本原因虽然在于正气不固,但肿块形成必有毒邪蕴结,在治疗过程中,仅用温阳散寒祛湿药物实难奏效,非攻不可中病,当予以毒攻毒之药,可选用蟾皮、壁虎、斑蝥、龙葵、蜈蚣、小白花蛇等,“以毒攻毒”之药多伤气、伤胃,术后无瘤者、体弱者用药宜少、用量宜轻、用药时间宜短。

  肿瘤发展迅速,体壮者可选2-3种药物,量可大。胰腺癌多伴疼痛,说明血瘀是胰腺癌形成的主要病因之一,加乳香、没药以活血化瘀,而且活血类药物可助肝之用,促进肝脏疏泄功能恢复,肝脏疏泄功能恢复,瘀毒结聚宜除,且痰湿、瘀毒不易结聚。

  在胰腺癌的治疗过程中,需加用抗肿瘤中成药,如复方木鸡合剂、金龙胶囊、华蟾素片、得力生注射液等。而且结合整体辩证外用温阳化痰软坚散结之品,药用川乌,草乌,海藻,海浮石,川椒,猫爪草,胆南星,山慈菇,壁虎,肉桂各90g,麝香1g,浓煎外用,每日4-8小时,对消瘤、缓解疼痛、治疗腹水都有很好的效果。

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